A Esclerose Múltipla é um tipo de doença autoimune, crônica, responsável por comprometer o sistema nervoso central e prejudicar a neurotransmissão, provocando dificuldades motoras e sensitivas que impactam diretamente na qualidade de vida dos pacientes.

Os sintomas mais comuns da Esclerose Múltipla são:

Fadiga

• Sintoma debilitante de instalação imprevisível ou desproporcional em relação à atividade realizada. A fadiga é um dos sintomas mais comuns e um dos mais incapacitantes da Esclerose Múltipla. Manifesta-se por um cansaço intenso e momentaneamente incapacitante. É muito comum quando o paciente se expõe ao calor ou quando faz um esforço físico intenso.

Alterações fonoaudiológicas

• Pode surgir no início da doença ou no decorrer dos anos alterações ligadas à fala e deglutição com sintomas como: fala lenta, palavras arrastadas, voz trêmula, fala escandida (dificuldade na fala) e disfagias (dificuldade para engolir).

Transtornos visuais:

• Visão embaçada;
• Visão dupla (diplopia);

Problemas de equilíbrio e coordenação:

• Perda de equilíbrio;
• Tremores;
• Instabilidade ao caminhar;
• Vertigens e náuseas;
• Falta de coordenação;
• Debilidade (pode afetar pernas e o andar);
• Fraqueza geral.

Espasticidade

• A espasticidade é a rigidez de um membro ao movimento e acomete principalmente os membros inferiores.

Alterações de Sensibilidade

• A parestesia compromete a sensação tátil normal. Pode surgir como sensação de queimação ou formigamento em uma parte do corpo;

Transtornos cognitivos

• O paciente pode apresentar sintomas cognitivos, ou seja; de memória, durante qualquer momento da doença, e independe da presença de sintomas físicos/ motores. As funções cognitivas mais frequentemente comprometidas são no processamento da memória e na execução das tarefas. Os indivíduos se queixam muito que levam mais tempo para memorizar as tarefas e possuem mais dificuldades para executar as mesmas.

Transtornos emocionais

• Pode haver sintomas depressivos, ansiosos, transtorno de humor, irritabilidade, flutuação entre depressão e mania (transtorno bipolar).

Sexualidade

• Disfunção erétil, nos homens.
• Diminuição de lubrificação vaginal nas mulheres.
• Comprometimento da sensibilidade do períneo (região da genitália), interferindo no desempenho do ato sexual.

A Esclerose Múltipla não tem cura, os tratamentos oferecidos buscam estabilizar e interromper a atividade inflamatória e os surtos ao longo dos anos, além de tratar o foco da doença. É importante garantir ao paciente uma melhora na qualidade de vida tratando os sintomas urinários e a fadiga, principalmente. Além do tratamento medicamentoso, é importante que seja realizado uma neuroreabilitação e terapias de apoio e complementares que visam ajudar na luta contra a Esclerose Múltipla.

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O novo endereço da Fisiatria Brasil,  na Av. Brigadeiro Luis Antônio, 3421 se localiza em uma região com maior facilidade de acesso, próximo ao Parque do Ibirapuera, oferecendo maior facilidade em termos de acessibilidade para pacientes com dificuldades de locomoção. Piso nivelado, área para manobras com cadeira de rodas, maçanetas de alavanca,  torneiras ao alcance do usuário, barra de apoio… são alguns dos cuidados que foram previstos no projeto.

O novo consultório possui uma sala de espera, duas salas de atendimento, localizado em um prédio novo com ótima estrutura física para oferecer um ambiente aconchegante, com visual moderno, oferecendo maior conforto ao paciente e seus acompanhantes em todos os ambientes.

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Fisiatras, ortopedista, neurocirurgiões, radiologistas, fisioterapeutas, hidroterapeutas, enfermeiros de todo o Brasil, assim como, convidados internacionais discutiram de forma incessante quais as melhores formas de diagnosticar, tratar e prevenir a dor lombar tão prevalente e incidente na população.

A individualização  do tratamento (divisão em subgrupos baseada no modelo físico e biopisicosocial) com foco em medicina baseada em evidência para reabilitação foram muito discutidos.

A mensagem foi da importância de entender que o diagnóstico deve ser clínico e não apenas radiológico (olhar uma ressonância e ver uma hérnia) ter especial atenção aos casos em que há comprometimento neurológico como a síndrome da cauda equina e que demandam pronta intervenção para que o paciente não tenha sequelas, e ainda, que o bom tratamento deve envolver uma equipe multidisciplinar e ter  em mente a melhora da função do paciente .

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O Congresso Mundial do WIP é um evento que ocorre a cada 2 anos que reúne os principais especialistas em tratamento de dor do mundo. Nela foram abordadas de maneira teórica e prática técnicas de tratamento de dor.

Foram abordados estudos relacionados a medicamentos para tratamento de dor, com profissionais renomados, com pesquisas de destaque de todo mundo.

Houve um foco muito grande na discussão da utilização de medicamentos no tratamento da dor. Os americanos vivem hoje, uma batalha contra o uso abusivo dos opioids. Os custos sócio-econômicos com complicações por uso em excesso destes medicamentos assim como, com pacientes que se tornaram dependentes tornou-se insustentável. Foram discutidas  alternativas como tratamentos focados na reabilitação para reinserção do paciente no dia-a-dia, o uso mais consciente de medicações em geral .

Medicações locais e estudos mais profundos sobre as respostas individuais em relação ao tratamento da dor assim como , a fisiopatologia da dor foram assuntos recorrentes. A discussão de casos de lombalgia, dor oncológica, uso de bombas com medicação para dor e eletroestimuladores com este objetivo também estavam em pauta.

A medicina é dinâmica e precisamos estar atentos!!

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O Cindor contou apresentações bastante interessantes de profissionais de renome mundial e técnicas que reforçam a filosofia com que a equipe médica da Fisiatria Brasil tem atuado no diagnóstico e tratamento de dor junto a seus pacientes.

Houve uma ênfase bastante grande em relação ao tratamento de dor crônica, um dos maiores problemas mundiais de saúde e maior motivador de afastamento do mercado de trabalho. Teorias  focadas não somente no problema da lesão local, mas também o reforço de que  uma pessoa que sofre de dores prolongadas pode vir a ter problemas ainda mais graves como a atrofia cerebral, foram abordadas.

A dor tem em geral, múltiplas causas e seu tratamento é complexo. O tratamento deve  envolver um bom entendimento destes fatores para que seja possível tratá-la.

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