Reabilitação

No Brasil, conforme dados da Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED), são mais de 60 milhões de pessoas que possuem dor crônica (aquela que persiste por mais de três meses consecutivos), o equivalente a 37% da população. Estudos mostram que abordagens com equipes multidisciplinares são mais eficazes no tratamento da dor crônica, sendo capazes de proporcionar aos pacientes melhor qualidade de vida, controle mais eficaz da dor, melhores e mais rápidas taxas de retorno ao trabalho (na ordem de 21%) e redução das comorbidades mentais e psiquiátricas Entre os impactos da dor crônica, que restringe e até inviabiliza atividades simples e diárias, estão a depressão, o transtorno de ansiedade, o uso abusivo de substâncias, que por sua vez intensificam a experiência geral da dor. A International Association for the Study of Pain (IASP) elegeu 2023 como o ano global para o cuidado integrativo da dor, com ênfase no autocuidado e nas terapias não medicamentosas. Aliado ao trabalho do fisiatra, para obter melhor resultado no tratamento da dor crônica, existem técnicas que também podem ser usadas para tratar a dor crônica como acupuntura, técnicas mente-corpo (como meditação, yoga e tai chi) e técnicas envolvendo manipulação e terapias corporais. Existe um conceito errôneo e uma dúvida muito recorrente entre os pacientes no tratamento da dor crônica. A médica está enganada, ela prescreveu antidepressivo ou anticonvulsivante, mas eu tenho dor e não estou deprimido. E agora, devo tomar a medicação? Importante saber que estas classes de medicamentos são muito indicadas em caso de tratamento da dor crônica independentemente de você ter depressão ou convulsão. Elas possuem uma ação importante, porque quando você passa muito tempo com dor seu corpo passa a ter uma memória de dor e uma alteração de neurotransmissores (substâncias importantes neste controle álgico e também do humor), que se não forem reequilibrados, impedem sua melhora de dor. Estas medicações são utilizadas por um período. Não serão eternas, e também, diferente do que pensam os pacientes, não viciam. O médico deve explicar todos os detalhes, efeitos colaterais e tirar todas as suas dúvidas para que você utilize a medicação tranquilamente e possa melhorar. Afinal, a dor crônica e todas as descompensações geradas por ela ou mesmo o uso excessivo de outros medicamentos que não resolvem a dor, são mais prejudiciais do que estas classes medicamentosas utilizadas com orientação e de forma correta. Não há receita de bolo. O tratamento de dor crônica deve ser individualizado para cada paciente, entendendo qual o melhor caminho para cada um, mas o uso destas medicações precisa estar em seu radar como parte do arsenal nesta batalha.

A terapia de ondas de choque para casos de AVC tem se mostrado um importante recurso para tratar dores crônicas e a hemiparesia espástica em pacientes pós AVC. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda principal causa de morte e é uma das doenças que mais gera incapacidade. Entre suas diversas sequelas, está a hemiparesia espástica. Em indivíduos hemiparéticos com espasticidade a descarga de peso e a área de apoio plantar são assimétricas, o que gera déficit de equilíbrio. O manejo da espasticidade pode ocorrer de diversas formas: medicamentos, terapias físicas, aplicação de toxina botulínica, e agora mais recentemente, trabalhos mostram que a terapia por ondas de choque pode entrar no arsenal para tratar espasticidade como mais um recurso para este manejo. A terapia por ondas de choque (TOC) tem se mostrado um importante recurso para tratar dores crônicas, que falharam ao tratamento convencional. O tratamento com ondas de choque em pacientes pós AVC pode auxiliar no alívio da dor com melhora da mobilidade ativa, amplitude articular e redução da espasticidade pós AVC e ser um aliado no tratamento com a reabilitação multidisciplinar.

Nas férias de verão as pessoas estão se programando para viajar, com os cuidados de segurança. Nesse momento, pacientes que possuem alguma dificuldade motora devem se atentar a pontos importantes: Consulta médica pré-viagem: Faça uma consulta para obter orientações e leve um kit com medicações preventivas, além das de uso contínuo. Risco de trombose em viagens longas: Lembre-se de que viagens prolongadas podem dificultar a mobilização dos membros inferiores, aumentando o risco de trombose. Use meia de compressão e, se necessário, consulte seu médico sobre o uso de anticoagulante. Bexiga neurogênica em viagens longas: Se você tem bexiga neurogênica, considere usar a sonda de demora apenas durante o trajeto e, depois, mantenha o cateterismo intermitente ou outras manobras de esvaziamento. Acessibilidade e ajuda: Certifique-se de que os locais para onde vai tenham acessibilidade. Se não tiver, converse com seu fisiatra para avaliar soluções possíveis. Cadeiras de rodas portáteis: Para viagens curtas, existem versões mais simples, leves e portáteis de cadeiras de rodas. Recursos respiratórios: Se depende de algum recurso respiratório, verifique sua autonomia e se será possível utilizá-lo durante todo o trajeto. Leve reservas para prevenir imprevistos. Acompanhante em voos: Muitas companhias aéreas oferecem a opção de levar um acompanhante pagando uma tarifa reduzida. Verifique com a companhia todos os documentos necessários e consulte seu médico. Carros adaptados: Existem carros adaptados para acoplar cadeiras de rodas e outras opções para melhorar o acesso para pessoas com dificuldades motoras. Hotéis e guias especializados: Alguns hotéis possuem adaptações e oferecem guias especializados para pessoas com deficiência. Confira mais dicas nos sites abaixo: https://guiaderodas.com/viagem-com https://wheelchairtravel.org/hotels/ada-design-requirements/ Não deixe de programar sua viagem com cuidado e segurança. Viajar também faz parte da reabilitação.