O paciente com dor músculo esquelética busca o ortopedista ou reumatologista, e muitas vezes, tem dores que não sabe que profissional deve buscar.

Pacientes conhecem pouco a fisiatria que é uma especialidade que tem em sua essência o tratamento do indivíduo de forma global e trabalha com prevenção e tratamento de dores ou de condições que levem à perda funcional (seja pela dor ou outro motivo como uma doença neurológica, neuromuscular, oncológica, ortopédica, reumatológica,…) 

Através de uma avaliação individual, identifica-se qual a causa da dor/ lesão para então planejar como será seu tratamento. O tratamento pode englobar medicamentos, com acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, avaliação e modificação de biomecânica do movimento, prescrição de palmilha, órteses, procedimentos como infiltrações, uso de terapia por onda de choque, acupuntura e uma gama de recursos cada vez mais diversificados na medicina, mas que são úteis quando bem indicados.

Então, se você ou algum familiar está com dor, conte conosco para a avaliação do seu caso e definição do tratamento mais adequado para alívio da dor.

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As principais condições tratadas são:

• Pós-operatórios (artroplastias, reconstruções ligamentares, fixações de fraturas).  
• Lesões esportivas (rupturas de ligamentos, tendinites, lesões musculares).  
• Doenças degenerativas (osteoartrose, lombalgias crônicas, osteoporose).  
• Traumas ortopédicos (fraturas, luxações, lesões por esforço repetitivo).

             Uso de outras tecnologias como terapia por onda de choque, neuromodulação periférica (por exemplo,eletroacupuntura)  quando indicadas

• Prescrição de órteses(joelheiras, estabilizadores de tornozelo, palmilhas) e auxiliar de marcha (bengala, andador) quando necessários

A Reabilitação Ortopédica tem como objetivo:

• Redução da dor e inflamação;
• Recuperação da amplitude de movimento e força muscular;
• Melhora da funcionalidade: marcha, equilíbrio, gestos esportivos e atividades diárias;
• Prevenção de recidivas e complicações: atrofias, rigidez articular, entre outros;
• Retorno seguro ao trabalho, esporte e vida social.

O tratamento eficaz em cada caso depende de uma indicação personalizada e em casos  mais simples pode precisar apenas da atuação  do médicoe em outros de uma equipe multidisciplinar composto por  fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas e que terá interação direta com o médico,otimizando assim, o tratamento.

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Estes discos, muitas vezes, podem sofrer alterações degenerativas que resultam em condições conhecidas como abaulamento, protrusão, extrusão e sequestro discal, que representam diferentes estágios de comprometimento.

A imagem de uma destas condições pode ou não estar associada com sintomas clínicos. A hérnia de disco tem como sintoma mais comum a dor. Formigamento (parestesia) e perda de força de músculos (paresia) que são inervados pelo segmento específico, também podem ser sintomas possíveis, assim como (dependendo do nível acometido) alterações de bexiga e intestino.

Inúmeras vezes o abaulamento, protrusão de disco e mesmo a hérnia estão presentes no exame de imagem, mas são assintomáticos.

Se você tem dor na coluna, dúvidas sobre sua condição, busque o fisiatra e, em primeiro lugar, faça um diagnóstico adequado, para depois iniciar o tratamento mais indicado.

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O fisiatra é o profissional responsável por coordenar esse processo, avaliando as capacidades e limitações motoras, cognitivas e funcionais do paciente. Com base nessa avaliação, é elaborado um plano de reabilitação personalizado, com o objetivo de restaurar a funcionalidade, reduzir sequelas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.

A reabilitação neurológica é realizada com a atuação de uma equipe multidisciplinar, podendo ser formada por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, psicólogos, enfermeiros e assistentes sociais, entre outros profissionais. Essa abordagem integrada é essencial para atender de forma ampla as diversas demandas físicas, emocionais e sociais do paciente.

O tratamento é realizado com o fisiatra realizando a coordenação e acompanhamento do processo de reabilitação junto à equipe multidisciplinar, e tambem realizando as medicações necessárias quando necessário. O objetivo da reabilitação neurológica é não só tratar os sintomas, mas promover a reintegração social, retomada da autonomia e a qualidade de vida do paciente, respeitando suas condições e potencial de recuperação.

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Estudos mostram que abordagens com equipes multidisciplinares são mais eficazes no tratamento da dor crônica, sendo capazes de proporcionar aos pacientes melhor qualidade de vida, controle mais eficaz da dor, melhores e mais rápidas taxas de retorno ao trabalho (na ordem de 21%) e redução das comorbidades mentais e psiquiátricas

Entre os impactos da dor crônica, que restringe e até inviabiliza atividades simples e diárias, estão a depressão, o transtorno de ansiedade, o uso abusivo de substâncias, que por sua vez intensificam a experiência geral da dor.

A International Association for the Study of Pain (IASP) elegeu 2023 como o ano global para o cuidado integrativo da dor, com ênfase no autocuidado e nas terapias não medicamentosas.

Aliado ao trabalho do fisiatra, para obter melhor resultado no tratamento da dor crônica, existem técnicas que também podem ser usadas para tratar a dor crônica como acupuntura, técnicas mente-corpo (como meditação, yoga e tai chi) e técnicas envolvendo manipulação e terapias corporais.

Existe um conceito errôneo e uma dúvida muito recorrente entre os pacientes no tratamento da dor crônica.

A médica está enganada, ela prescreveu antidepressivo ou anticonvulsivante, mas eu tenho dor e não estou deprimido. E agora, devo tomar a medicação?

Importante saber que estas classes de medicamentos são muito indicadas em caso de tratamento da dor crônica independentemente de você ter depressão ou convulsão. Elas possuem uma ação importante, porque quando você passa muito tempo com dor seu corpo passa a ter uma memória de dor e uma alteração de neurotransmissores (substâncias importantes neste controle álgico e também do humor), que se não forem reequilibrados, impedem sua melhora de dor.

Estas medicações são utilizadas por um período. Não serão eternas, e também, diferente do que pensam os pacientes, não viciam.

O médico deve explicar todos os detalhes, efeitos colaterais e tirar todas as suas dúvidas para que você utilize a medicação tranquilamente e possa melhorar. Afinal, a dor crônica e todas as descompensações geradas por ela ou mesmo o uso excessivo de outros medicamentos que não resolvem a dor, são mais prejudiciais do que estas classes medicamentosas utilizadas com orientação e de forma correta.

Não há receita de bolo. O tratamento de dor crônica deve ser individualizado para cada paciente, entendendo qual o melhor caminho para cada um, mas o uso destas medicações precisa estar em seu radar como parte do arsenal nesta batalha.

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O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda principal causa de morte e é uma das doenças que mais gera incapacidade. Entre suas diversas sequelas, está a hemiparesia espástica. Em indivíduos hemiparéticos com espasticidade a descarga de peso e a área de apoio plantar são assimétricas, o que gera déficit de equilíbrio. O manejo da espasticidade pode ocorrer de diversas formas: medicamentos, terapias físicas, aplicação de toxina botulínica, e agora mais recentemente, trabalhos mostram que a terapia por ondas de choque pode entrar no arsenal para tratar espasticidade como mais um recurso para este manejo.

A terapia por ondas de choque (TOC) tem se mostrado um importante recurso para tratar dores crônicas, que falharam ao tratamento convencional.

O tratamento com ondas de choque em pacientes pós AVC pode auxiliar no alívio da dor com melhora da mobilidade ativa, amplitude articular e redução da espasticidade pós AVC e ser um aliado no tratamento com a reabilitação multidisciplinar.

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• Consulta médica pré-viagem: Faça uma consulta para obter orientações e leve um kit com medicações preventivas, além das de uso contínuo.

• Risco de trombose em viagens longas: Lembre-se de que viagens prolongadas podem dificultar a mobilização dos membros inferiores, aumentando o risco de trombose. Use meia de compressão e, se necessário, consulte seu médico sobre o uso de anticoagulante.

• Bexiga neurogênica em viagens longas: Se você tem bexiga neurogênica, considere usar a sonda de demora apenas durante o trajeto e, depois, mantenha o cateterismo intermitente ou outras manobras de esvaziamento.

• Acessibilidade e ajuda: Certifique-se de que os locais para onde vai tenham acessibilidade. Se não tiver, converse com seu fisiatra para avaliar soluções possíveis.

• Cadeiras de rodas portáteis: Para viagens curtas, existem versões mais simples, leves e portáteis de cadeiras de rodas.

• Recursos respiratórios: Se depende de algum recurso respiratório, verifique sua autonomia e se será possível utilizá-lo durante todo o trajeto. Leve reservas para prevenir imprevistos.

• Acompanhante em voos: Muitas companhias aéreas oferecem a opção de levar um acompanhante pagando uma tarifa reduzida. Verifique com a companhia todos os documentos necessários e consulte seu médico.

• Carros adaptados: Existem carros adaptados para acoplar cadeiras de rodas e outras opções para melhorar o acesso para pessoas com dificuldades motoras.

• Hotéis e guias especializados: Alguns hotéis possuem adaptações e oferecem guias especializados para pessoas com deficiência.

Confira mais dicas nos sites abaixo:

https://guiaderodas.com/viagem-com
https://wheelchairtravel.org/hotels/ada-design-requirements/

Não deixe de programar sua viagem com cuidado e segurança. Viajar também faz parte da reabilitação.

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O Covid-19 trouxe grande impacto funcional aos que se recuperaram da doença.

Muitos pacientes que se recuperam da Covid-19 permanecem com sequelas, e a maioria, inicialmente pela perda muscular excessiva (sarcopenia) e fadiga extrema. Além de fatores psicológicos, como transtorno de estresse pós-traumático, ansiedade, e tambem falta de ar, dificuldade para engolir, dor nos extremos do corpo (pés e mãos, principalmente), perda de peso e desnutrição.

Com o objetivo de reduzir as sequelas causadas pelo coronavírus ou por um longo de internação, o paciente deve ser acompanhado por uma equipe de reabilitação interdisciplinar que deve avaliar a saúde física, nutricional, cognitiva e psíquica, para em seguida traçar um plano terapêutico.

Os pacientes não devem atrasar seu atendimento devido à dificuldade de locomoção ou do receio de ir a hospitais e clínicas. Há a possibilidade de buscar o atendimento domiciliar com fisiatra e reabilitar com qualidade até o momento em que se sintam confortáveis para sair de casa. Existe, ainda, a possibilidade do atendimento on-line.⠀

Se teve diagnóstico de Covid-19 e permaneceu com alguma sequela, entre em contato para que possamos ajudar na recuperação de sua qualidade de vida.
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Muitos pacientes e seus familiares ficam “perdidos” e demoram para buscar um fisiatra após apresentarem um AVC.
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O fisiatra é muito importante em nessa reabilitação e pode, em conjunto com neurologista, já acompanhar o paciente desde o hospital. Será importante para adequar a melhor forma de reabilitar o paciente que sofreu o AVC.
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Prescrever cadeira de rodas se necessário, indicar órteses se preciso, medicar se tiver dor, aplicar toxina botulínica se a espasticidade estiver atrapalhando, e entender e indicar os melhores profissionais para realizar terapias (fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicologia, neuropsicologia, urologista, oftalmologista, arteterapeuta, musicoterapeuta, entre outros).
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A reabilitação pós AVC é muito importante para melhorar funções perdidas, trazer o paciente de volta o mais rápido a seu mundo novamente, e orientar aqueles que estão ao seu lado neste momento de mudança de sua vida.
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O fisiatra poderá te dar este apoio e te ajudar a melhorar a qualidade de vida.

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A prática de atividades físicas com restrição do fluxo sanguíneo é uma metodologia utilizada para induzir a hipertrofia do músculo, tendo resultado similar ao de exercícios aeróbicos de alta intensidade ou de treinos de resistência, em menor espaço de tempo e com menor intensidade nos exercícios.

Quer saber mais sobre o artigo? Entre no link https://www.oatext.com/the-effects-of-blood-flow-restriction-exercise-on-vascular-function-in-the-elderly-a-systematic-review.php e leia na íntegra.

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